巩膜炎
巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状 
以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急
常伴发角膜及葡萄膜炎 预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见 双眼可先后或同时发生。
1.巩膜炎的发病原因有哪些
巩膜炎主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起 常见于结缔组织病 如风湿性关节炎 Wegener肉芽肿 复发性多软骨炎 系统性红斑狼疮 Reiter病等 也可见于带状疱疹病毒感染 梅毒 痛风或眼部手术后。
2.巩膜炎容易导致什么并发症
巩膜由于被各种筋膜覆盖着 不容易感染 但发炎之后却很容易引起并发症 下面就为大家介绍一下本病常见的并发症 患者可以参考一下。
1 巩膜坏死缺损
仅见于最严重的巩膜坏死病例 如果坏死性巩膜炎合并有炎症 则上巩膜血管消失 其下的巩膜组织变为无灌注区 最终变为坏死组织。穿孔性巩膜软化的病例 可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明 时或发生穿孔。
2 葡萄膜炎
据多数学者的统计 约35％的巩膜病患者并发有葡萄膜炎和视网膜炎。对前及后部葡萄膜炎患者 均应高度警惕是否并存有巩膜炎 反之亦然。后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛 且时常合并视网膜脱离。亦有人报告前房及玻璃体内有炎症细胞。视网膜中央动脉和其小动脉 以及后睫状血管周围有套袖状浸润形成。
3 青光眼
巩膜炎的各阶段 均可发生眼压上升 因此容易出现青光眼并发症。
①睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼；
②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角；
③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润 致巩膜静脉压上升；
④Sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润 影响房水流出速度。
3.巩膜炎有哪些典型症状
巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状 以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病 本病的常见表现有下面几点：
1 前巩膜炎
病变位于赤道部前。双眼先后发病 眼部疼痛剧烈。持续数周 迁延可达数月甚至数年。可分为三类：
（1）结节性巩膜炎
病变区巩膜紫红色充血 炎症浸润肿胀 结节样隆起 质硬 压痛 结节可多个。
（2）弥漫性巩膜炎
巩膜弥漫充血 球结膜水肿 巩膜呈特征性的蓝色。
（3）坏死性巩膜炎
破坏性较大 常引起视力损害的炎症。眼痛明显 早期局部巩膜炎性斑块 边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄 透见脉络膜 甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后 巩膜呈蓝灰色 粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。
2 后巩膜炎
较少见 为一种肉芽肿炎症 位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛 视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎 视盘（视乳头）水肿 浆液性视网膜脱离 脉络膜皱褶。
4.巩膜炎应该如何预防
巩膜炎常是全身结缔组织疾病的眼部表现。日常生活中要重视做好疾病的预防工作。下面 我们具体认识下常见的预防巩膜炎的方法。
1 饮食调养：此法对预防本病非常重要 平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品 热盛毒甚者 更宜忌食腥发之物 否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类 以清利明目。多食清润之品 使大便通畅 有助于导火邪下行。另外 应戒烟忌酒 以免辛热助火。
2 常见的预防巩膜炎的方法还有 对患有类风湿性关节炎 结核 麻风 梅毒和其它部位有病灶感染者 需尽早治疗 以防漫延至巩膜而成巩膜炎。
3 对素体阴虚火旺 伴有失眠 盗汗 骨蒸潮热 五心热烦 舌红少苔 脉细数的患者。可选用滋阴泻火之剂 药用生地黄15克 知母10克 黄柏10克 女贞子15克 菊花15克 地骨皮15克 银柴胡15克 生甘草10克 水煎服 日一剂。
4 对素体肺热壅盛者 如兼咳嗽 气喘 痰涎壅盛 舌尖红 苦黄或黄腻 脉浮数。须及时清解肺热 以防日久侵及白睛。可选用桑白皮15克 连翘15克 地骨皮15克 防风10克 杏仁10克 黄芩10克 牛蒡子10克 葶苈子10克双花21克 水煎服。
5 精神调养也是常见的预防巩膜炎的方法 因为肝开窍于目 怒则伤肝 故宜避免大怒伤肝 以免引起肝火上逆而诱发巩膜炎。
5.巩膜炎需要做哪些化验检查
由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实 所以 在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外 进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。
1 体格检查
重点注意巩膜的改变 以及结膜 角膜 葡萄膜 网膜 视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层 不累及其下的巩膜 通过裂隙灯光束可清楚辨认。
2 辅助检查
可选择全血细胞计数 血沉（ESR） 类风湿因子（RF） 抗核抗体（ANA） 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查 CT扫描或者MRI检查等。
6.巩膜炎病人的饮食宜忌
病毒感染等原因可导致巩膜炎的发生 建议本病患者应该注意下面的饮食建议：
1 多吃含维他命A的食物 如胡萝卜及绿 黄的蔬菜及红枣等。
2 多吃含维他命B的食物 如芝麻 大豆 鲜奶 小麦胚芽等食物。
3 多吃含维他命C 如钙 铁的食物 是健康眼睛的必需营养。
4 应多食素淡果品之类 以清利明目。
5 多食清润之品 使大便通畅 有助于导火邪下行。
7.西医治疗巩膜炎的常规方法
巩膜炎又称深层巩膜炎 较表层巩膜炎少见。本病发病急 常伴发角膜及葡萄膜炎 预后不佳 一般本病可采取下面的方法进行治疗：
1 抗炎治疗
眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。
2 伴睫状肌痉挛者
可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。
3 严重病例
无血管区 葡萄膜区禁止在结膜下 球后或球周注射糖皮质激素 以防止巩膜穿孔。
4 手术治疗
对于巩膜坏死 穿孔患者可试行异体巩膜移植术。